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耗材大變局!新的價格管理機制來了,今日起全面執(zhí)行!

欄目:行業(yè)動態(tài) 發(fā)布時間:2018-08-21
醫(yī)用耗材新的價格管理機制來了。

7月31日,天津市發(fā)展和改革委員會官網(wǎng)發(fā)布《市發(fā)展改革委市衛(wèi)生計生委市人力社保局關于全市公立醫(yī)療機構(gòu)實行一次性醫(yī)用耗材基準價格管理的通知》(津發(fā)改價綜〔2018〕498號)(以下稱《通知》),對天津市所有公立醫(yī)院臨床使用的全部一次性醫(yī)用耗材實行新的價格管理機制,自8月1日起正式實施。

《通知》要求,對已列入市天津市衛(wèi)計委掛網(wǎng)陽光采購的品種,公立醫(yī)療機構(gòu)以采購平臺公布的談判參考價格作為基準價格,與耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè),結(jié)合采購數(shù)量、回款時間等條件,在采購平臺上填報陽光采購價格,實施網(wǎng)上采購。

對未列入掛網(wǎng)陽光采購的品種,公立醫(yī)療機構(gòu)以2017年1月1日至2017年12月31日期間本醫(yī)療機構(gòu)的實際**低采購價格作為基準價格,與醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定采購價格。

除此之外,**重要的部分是,《通知》中提到的“50%及以上讓給患者,其余計入銷售價格”或讓讓醫(yī)院有更多動力去議價,力促產(chǎn)品降價。

關于此,原文表述如下:

公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格低于基準價格節(jié)省的費用(生產(chǎn)企業(yè)、品種規(guī)格相一致),50%及以上讓給患者,其余計入銷售價格。

對納入醫(yī)保支付范圍的一次性醫(yī)用耗材,市人力社保局以公立醫(yī)療機構(gòu)銷售價格作為該品種在該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付標準,并按照我市一次性醫(yī)用耗材支付管理有關規(guī)定執(zhí)行。

按照小編的理解,降價后節(jié)余部分一半讓利給患者,一半歸醫(yī)院,這一措施將增加醫(yī)院的議價動力。雖然還沒有看到是跟按病種付費掛鉤,但掛鉤是趨勢,目前的主要目的可能還是力促產(chǎn)品降價。

對此,有兩種可能的解釋,一是,假如基準價是10元、議價后的實際采購價是8元,則節(jié)省費用為兩元,其中一元讓給患者,另一元計入醫(yī)院銷售價格。即采購價是8元,醫(yī)院賣9元,這是議價動力所在。

另外,從醫(yī)保支付改革、以按病種付費為主的綜合付費方式改革的角度看,醫(yī)院節(jié)約的費用是可以“主要用于人員獎勵”,這符合國家的醫(yī)療體制改革方向。因為取消耗材加成后,患者自付費用和醫(yī)保支付的費用雖然都降低了,但醫(yī)療機構(gòu)是不掙錢的,人員激勵就無從談起。

實際上,天津去年9月1日已正式取消耗材加成,在此之前,不管進價多少,只要進醫(yī)院銷售,都加成15%,而現(xiàn)在是必須在基準價之下,再壓價的部分,騰出一些留給醫(yī)院。

不過,《通知》顯示,對于2018年1月1日以后新進入公立醫(yī)療機構(gòu)、且未列入掛網(wǎng)陽光采購平臺的品種,醫(yī)療機構(gòu)按實際采購價格銷售。

“且”字表明,這里的兩個條件“新進入、未列入”必須同時滿足的情況下,醫(yī)療機構(gòu)才按實際采購價格銷售。如果是“新進入但已列入”的,則同樣適用于議價節(jié)余部分一半讓利給患者,一半歸醫(yī)院。

對于向耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)回款,《通知》要求,各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照議定的實際采購價格向醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)回款,不得以任何折讓折扣、返利返款等形式,減少回款。

同時,天津市衛(wèi)計委要逐步將一次性醫(yī)用耗材全部納入掛網(wǎng)陽光采購目錄,實行掛網(wǎng)采購。公布談判參考價格和各醫(yī)療機構(gòu)實際采購價格分布,服務醫(yī)療機構(gòu)與耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定價格。逐步建立天津市衛(wèi)計委、發(fā)改委、人社局信息共享機制,引導價格合理形成。達到降低耗材價格、合理控制用量、減輕患者負擔的改革目標。探索建立一次性醫(yī)用耗材基準價格動態(tài)調(diào)整機制。

《市發(fā)展改革委市衛(wèi)生計生委市人力社保局關于試行一次性醫(yī)用耗材基準價格管理的通知》(津發(fā)改價綜〔2017〕633號)同時廢止。


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